第76章 医生的二十四小时 (四)
天幕前的医生们都点点头，对这位实习医生的遭遇深有同感。谁不是从学徒一路走过来的
有人通过年轻的规培医生看到了希望，露出会心的笑容。
这就是贫道之前说的，医者，必须要到实际行医中才能长本事，”孙思邈对李世民道，“只是单纯的读医书是没有用的。
他意味深长：陛下，要教出一位好的医生可不容易啊
这势必是一个长期的投入，不要指望让太医署多招一点学生就可以解决问题。钱和人，都需要支持。
您是否做好了准备?大唐是否做好了准备
路小柒的尽头开始变得不稳定，有些晃动，还能听到呼哧呼哧的沉重呼吸声。
家属惊慌失措的边哭边说：“他本来是要骑着自行车出门钓鱼的，结果刚骑上去就一下子摔了下来，整个人都昏过去了，我们就赶紧打了120。
急诊医生语速飞快的交代了一下他们刚才的急救措施。
那病人并不是完全昏迷，眼睛大概眯开了一条缝隙，但是双眼无神，时不时稍微晃动一下头部。
这个手动一下!”林医生提高音量，对躺在床上的病人说道，能动吗?用力….…一点都不能动吗?试一下可不可以握拳……
病人的手完全不能动弹。
林医生拿着一把小锤子在他的双腿和脚心敲击，看神经有没有反应，但也不理想。
这是中风之症!”仅看了一眼患者的表现，叶天士就断定，肢体拘挛，不能自由伸缩，口不能言。若是能看到他的舌苔，必定白而厚。
中风多见于四十岁以上的人，又以老人居多。
他之前给一位病患诊脉的时候得出的结论是“经脉之中有痰阻塞”,原来在后世的医学中，是血管堵塞么
“老师可能治?”有学生问他。
叶天士面色凝重的摇摇头，不能治者多，能治者少。若是在刚发病时就抬来治疗，大概十之四五，时间一长，神仙难医。
后世的“急诊”,可能体现的就是“急”这个字。
叶天士想想自己在仙画中看到的那呜呜呜往前开的车，又想了想现在的条件，摇摇头。这作业可抄不了。
但他对后世如何治疗中风很感兴趣，结合前情来看，似乎是要开刀
【神经外科的急诊病人有很大一部分都是中老年的脑血栓患者，因为不注重体检，他们往往并不知道自己脑袋里的血管正在慢慢的形成堵塞，也就没有及时治疗，而堵塞一旦发展到血栓就会立刻陷入到危险的境地。古代的时候，史书里有很多“无疾而终”的人，近代的医史文献学家范行准先生就认为其实并非“无疾”,可能就是猝死，除去心脏病之外，就是脑血管疾病。】
【急诊的医生和林医生检查过后，发现病人的情况很不好。需要立刻进行溶栓。】
林医生和家属沟通：“你们做
得很好，第一时间内就把他送到了医院。一般发生急性脑梗死，要在6小时之内进行溶栓，超过30%的患者有不错的效果。
家属瑟瑟发抖的问：“要做手术吗?”
“我们先药物溶栓看一下效果，如果不行的话那就要手术取栓。溶栓越早越好。”
这时候的林医生完全与从乐乐病房里出来时的样子不同，她看上去坚定、果断，也很好的抚慰了病人家属的惊慌和紧张。
他们几乎是第一时间就做了决定：听医生的，您说怎么做就怎么做
【打了药物之后，林医生要去准备自己今天第三台手术，她让规培医生留在这里，每隔十五分钟就要记录病人的生命体征，和nhiss评分。如果情况不好，就立刻找上级医生和主任。】
年轻的规培医生认真的执行了上级医生的命令。
来，看着我的手…跟着动一下，她将自己的手指放在病人的眼前，从左边移动到右边。叫什么名字你记得吗?知道这里是哪里吗
“nhiss评分就是对神经功能受损的病人进行评估的一个表。”休息的时候她向编导解释，包括评估病人的意识水平、凝视和视野、上肢运动等等十一个方面。分数越低越好，越高就代表越严
重。”
她看了一下病人，有点焦灼的摇摇头：他的情况虽然有些改善，但是分数还是依然很高。【气氛一下子就紧张了起来。】
·
太平公主倏地转身看向武则天：父皇，似乎就是这个病
她的父皇到了最后的时刻就是这样，躺在床上不能言语，而且手脚颤抖根本做不出任何动作。更重要的是，父皇一直深受“头风”的困扰，时不时就觉得头痛。
太平的眼睛变得有点模糊起来。
不管他和母亲之间的爱与怨，但父皇对她这个女儿向来疼爱有加。武则天轻轻叹息：可惜……
平心而论，若不是先帝身体原因，经常头痛加上眼花，她也不会那么顺利的掌握朝政，更不会坐上现在的位置。但现在看到后世即使是平民也能接受这么好的治疗，武则天的确是
很唏嘘。
在疾病面前，即使是帝王又能怎样
唯有像仙画所说，大力发展医学，才能更加长寿
·
【病人的溶栓效果并不是很好，林医生做完手术回来后已经是下午的五点半，但他神智依然不清醒，没办法说话。主任当机立断的表示要立刻做手术，不要再等下去了，不然延误了时机可能会导致严重后果。在和家属沟通过后，家属也同意赶紧进行手术。】
林医生对摄制组解释：“其实手术的准备工作是在同步进行，就是为了以防万一能够节省时间。”
家属有些担心的问：“是要开颅吗?”
不用开颅，做介入手术。”另外负责介入手术的医生解释，这是微创手术。现在他的问题是脑子里有根血管堵住了，血流过不去，这个手术你就可以理解为破一个小洞然后在动脉里推一根导管进去，它会进入到脑血管堵塞的地方然后把血栓取出来。
风险肯定是有风险的。”林医生也道，但是你们的溶栓效果不好，用取栓的方法会更加好一些。
【医生们都解释得很细致，家属商量了几分钟之后就决定要进行取栓手术。】
【因为是微创的介入手术，up主也被批准进入到了介入手术室，可以隔着玻璃看到手术室里的情景，特别的荣幸。】
【等病人推到手术室里面，医院神经内科、神经外科、麻醉科和影像科和急诊科的医生都过来了。因为一台手术，往往需要几个科室的配合才能够顺利进行。】
林医生也是旁观者，她指着设备屏幕上的造影图像：“看，这就是病人脑子里的血管造影。”
在白色的底上像是黑色的树枝一样，大的血管像是粗的树干，而小的血管像是树枝。
在弯曲处有一段颜色特别深的就是堵塞的血栓。
太酷了。规培医生看得很陶醉。
这个手术对病人来说是微创，比之前开颅要轻松多了，恢复起来也快。但是对医生来说还是很考验人的。”林医生指着手术室里的医生，这里面全是x光射线，他们身上穿的防辐射的铅衣有几十斤重，一穿就可能要几个小时。而且手还要稳。
【一个小时不到，病人脑血管里的血栓就取出来了。】
医生走出来脱下铅衣，里面全是汗水。
我都习惯了。
那段血栓特别的细小，放在托盘中不用放大镜都看不清。放大后，像是一段编织的网状。而病人被推进了icu护理。
原来脑子里的血管长这样
原来血栓长这样!人们叽叽喳喳，兴奋的讨论。
很多人第一次对顶在自己肩膀上的脑袋有了认识，才发现原来这里面竟然有这么多粗粗细细的血管。
“你们看到那造影了吗?那根细细的管子居然能沿着血管一直伸进去，还能把里面的东西拉出来!简直是神乎其技!有书生惊叹。
“君日前还说解剖人体是亵渎，那如果不解剖人体，怎么能如此精确的了解血管的走向呢?”另外一个立马说道。
显然两人之前就在为了上一期的解剖而辩论。书生一愣，苦笑着拱手求饶。
也有母亲叮嘱小儿：“以后走路看着点，可不能再那么莽撞，要是撞到了脑袋，里面出了血，这里可没有医院来救你。
三国。
华佗，孤的病是不是也是脑内血管堵塞?曹操忽然问道。华佗一愣：如今看来，用后世医学的说法确实有这个可能。曹操盯着他半晌，很想问一句，是不是真的能开颅
想了想自己在仙画中看到的那把斧头，还是把这句话给憋住了。想也知道现在不可能。
只能喟然长叹。
哎
若是现在的医生就能学会这神奇的开颅之术该有多好
…
【不过，林医生说最后的结果还要等病人真正醒过来再说，然后再观察他的恢复情况。不过，虽然林医生的态度很谨慎，我却能看到在她眼睛里的光彩，和刚刚的那种沮丧完全不一样。】
【或许这就是她所说的，治病救人的成就感。】
【给这位急性脑梗死的病人做完了手术之后已经是晚上七点多了，早就已经过了正常下班的时间。但是神经外科的办公室里依然灯火通明。】
/>林医生刚吃上晚饭。
其他医生也是。
“我是值班医生，还好一点。”林医生向摄制组介绍现在还停留在办公室里的医生们，“这两位是我们的住院医生，那可太辛苦了。住院住院，几乎就是住在院里。
规培，那就更不用说了，每天二十四小时连轴转，能睡上四五个小时已经是很不错了。还有一位是从下级医院过来进修交流的。
“别人都说996,我们是007。”住院医生笑得很腼腆，不过我们还好，最惨的是急诊住院总。
另外一位伸了个懒腰：“今天晚上应该能好好睡一觉，我估计待会儿应该不会有什么活儿了。”
他这话刚说出来，就惊得其他人跳脚：别插旗!快收回去。
“快呸呸呸!”
吓得他赶紧在嘴巴上做了一个x的手势。办公室里一时之间充满了快活的气息。直到急诊一个电话打过来。
所有人绝望的看着刚才插旗的那人：
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有人通过年轻的规培医生看到了希望，露出会心的笑容。
这就是贫道之前说的，医者，必须要到实际行医中才能长本事，”孙思邈对李世民道，“只是单纯的读医书是没有用的。
他意味深长：陛下，要教出一位好的医生可不容易啊
这势必是一个长期的投入，不要指望让太医署多招一点学生就可以解决问题。钱和人，都需要支持。
您是否做好了准备?大唐是否做好了准备
路小柒的尽头开始变得不稳定，有些晃动，还能听到呼哧呼哧的沉重呼吸声。
家属惊慌失措的边哭边说：“他本来是要骑着自行车出门钓鱼的，结果刚骑上去就一下子摔了下来，整个人都昏过去了，我们就赶紧打了120。
急诊医生语速飞快的交代了一下他们刚才的急救措施。
那病人并不是完全昏迷，眼睛大概眯开了一条缝隙，但是双眼无神，时不时稍微晃动一下头部。
这个手动一下!”林医生提高音量，对躺在床上的病人说道，能动吗?用力….…一点都不能动吗?试一下可不可以握拳……
病人的手完全不能动弹。
林医生拿着一把小锤子在他的双腿和脚心敲击，看神经有没有反应，但也不理想。
这是中风之症!”仅看了一眼患者的表现，叶天士就断定，肢体拘挛，不能自由伸缩，口不能言。若是能看到他的舌苔，必定白而厚。
中风多见于四十岁以上的人，又以老人居多。
他之前给一位病患诊脉的时候得出的结论是“经脉之中有痰阻塞”,原来在后世的医学中，是血管堵塞么
“老师可能治?”有学生问他。
叶天士面色凝重的摇摇头，不能治者多，能治者少。若是在刚发病时就抬来治疗，大概十之四五，时间一长，神仙难医。
后世的“急诊”,可能体现的就是“急”这个字。
叶天士想想自己在仙画中看到的那呜呜呜往前开的车，又想了想现在的条件，摇摇头。这作业可抄不了。
但他对后世如何治疗中风很感兴趣，结合前情来看，似乎是要开刀
【神经外科的急诊病人有很大一部分都是中老年的脑血栓患者，因为不注重体检，他们往往并不知道自己脑袋里的血管正在慢慢的形成堵塞，也就没有及时治疗，而堵塞一旦发展到血栓就会立刻陷入到危险的境地。古代的时候，史书里有很多“无疾而终”的人，近代的医史文献学家范行准先生就认为其实并非“无疾”,可能就是猝死，除去心脏病之外，就是脑血管疾病。】
【急诊的医生和林医生检查过后，发现病人的情况很不好。需要立刻进行溶栓。】
林医生和家属沟通：“你们做
得很好，第一时间内就把他送到了医院。一般发生急性脑梗死，要在6小时之内进行溶栓，超过30%的患者有不错的效果。
家属瑟瑟发抖的问：“要做手术吗?”
“我们先药物溶栓看一下效果，如果不行的话那就要手术取栓。溶栓越早越好。”
这时候的林医生完全与从乐乐病房里出来时的样子不同，她看上去坚定、果断，也很好的抚慰了病人家属的惊慌和紧张。
他们几乎是第一时间就做了决定：听医生的，您说怎么做就怎么做
【打了药物之后，林医生要去准备自己今天第三台手术，她让规培医生留在这里，每隔十五分钟就要记录病人的生命体征，和nhiss评分。如果情况不好，就立刻找上级医生和主任。】
年轻的规培医生认真的执行了上级医生的命令。
来，看着我的手…跟着动一下，她将自己的手指放在病人的眼前，从左边移动到右边。叫什么名字你记得吗?知道这里是哪里吗
“nhiss评分就是对神经功能受损的病人进行评估的一个表。”休息的时候她向编导解释，包括评估病人的意识水平、凝视和视野、上肢运动等等十一个方面。分数越低越好，越高就代表越严
重。”
她看了一下病人，有点焦灼的摇摇头：他的情况虽然有些改善，但是分数还是依然很高。【气氛一下子就紧张了起来。】
·
太平公主倏地转身看向武则天：父皇，似乎就是这个病
她的父皇到了最后的时刻就是这样，躺在床上不能言语，而且手脚颤抖根本做不出任何动作。更重要的是，父皇一直深受“头风”的困扰，时不时就觉得头痛。
太平的眼睛变得有点模糊起来。
不管他和母亲之间的爱与怨，但父皇对她这个女儿向来疼爱有加。武则天轻轻叹息：可惜……
平心而论，若不是先帝身体原因，经常头痛加上眼花，她也不会那么顺利的掌握朝政，更不会坐上现在的位置。但现在看到后世即使是平民也能接受这么好的治疗，武则天的确是
很唏嘘。
在疾病面前，即使是帝王又能怎样
唯有像仙画所说，大力发展医学，才能更加长寿
·
【病人的溶栓效果并不是很好，林医生做完手术回来后已经是下午的五点半，但他神智依然不清醒，没办法说话。主任当机立断的表示要立刻做手术，不要再等下去了，不然延误了时机可能会导致严重后果。在和家属沟通过后，家属也同意赶紧进行手术。】
林医生对摄制组解释：“其实手术的准备工作是在同步进行，就是为了以防万一能够节省时间。”
家属有些担心的问：“是要开颅吗?”
不用开颅，做介入手术。”另外负责介入手术的医生解释，这是微创手术。现在他的问题是脑子里有根血管堵住了，血流过不去，这个手术你就可以理解为破一个小洞然后在动脉里推一根导管进去，它会进入到脑血管堵塞的地方然后把血栓取出来。
风险肯定是有风险的。”林医生也道，但是你们的溶栓效果不好，用取栓的方法会更加好一些。
【医生们都解释得很细致，家属商量了几分钟之后就决定要进行取栓手术。】
【因为是微创的介入手术，up主也被批准进入到了介入手术室，可以隔着玻璃看到手术室里的情景，特别的荣幸。】
【等病人推到手术室里面，医院神经内科、神经外科、麻醉科和影像科和急诊科的医生都过来了。因为一台手术，往往需要几个科室的配合才能够顺利进行。】
林医生也是旁观者，她指着设备屏幕上的造影图像：“看，这就是病人脑子里的血管造影。”
在白色的底上像是黑色的树枝一样，大的血管像是粗的树干，而小的血管像是树枝。
在弯曲处有一段颜色特别深的就是堵塞的血栓。
太酷了。规培医生看得很陶醉。
这个手术对病人来说是微创，比之前开颅要轻松多了，恢复起来也快。但是对医生来说还是很考验人的。”林医生指着手术室里的医生，这里面全是x光射线，他们身上穿的防辐射的铅衣有几十斤重，一穿就可能要几个小时。而且手还要稳。
【一个小时不到，病人脑血管里的血栓就取出来了。】
医生走出来脱下铅衣，里面全是汗水。
我都习惯了。
那段血栓特别的细小，放在托盘中不用放大镜都看不清。放大后，像是一段编织的网状。而病人被推进了icu护理。
原来脑子里的血管长这样
原来血栓长这样!人们叽叽喳喳，兴奋的讨论。
很多人第一次对顶在自己肩膀上的脑袋有了认识，才发现原来这里面竟然有这么多粗粗细细的血管。
“你们看到那造影了吗?那根细细的管子居然能沿着血管一直伸进去，还能把里面的东西拉出来!简直是神乎其技!有书生惊叹。
“君日前还说解剖人体是亵渎，那如果不解剖人体，怎么能如此精确的了解血管的走向呢?”另外一个立马说道。
显然两人之前就在为了上一期的解剖而辩论。书生一愣，苦笑着拱手求饶。
也有母亲叮嘱小儿：“以后走路看着点，可不能再那么莽撞，要是撞到了脑袋，里面出了血，这里可没有医院来救你。
三国。
华佗，孤的病是不是也是脑内血管堵塞?曹操忽然问道。华佗一愣：如今看来，用后世医学的说法确实有这个可能。曹操盯着他半晌，很想问一句，是不是真的能开颅
想了想自己在仙画中看到的那把斧头，还是把这句话给憋住了。想也知道现在不可能。
只能喟然长叹。
哎
若是现在的医生就能学会这神奇的开颅之术该有多好
…
【不过，林医生说最后的结果还要等病人真正醒过来再说，然后再观察他的恢复情况。不过，虽然林医生的态度很谨慎，我却能看到在她眼睛里的光彩，和刚刚的那种沮丧完全不一样。】
【或许这就是她所说的，治病救人的成就感。】
【给这位急性脑梗死的病人做完了手术之后已经是晚上七点多了，早就已经过了正常下班的时间。但是神经外科的办公室里依然灯火通明。】
/>林医生刚吃上晚饭。
其他医生也是。
“我是值班医生，还好一点。”林医生向摄制组介绍现在还停留在办公室里的医生们，“这两位是我们的住院医生，那可太辛苦了。住院住院，几乎就是住在院里。
规培，那就更不用说了，每天二十四小时连轴转，能睡上四五个小时已经是很不错了。还有一位是从下级医院过来进修交流的。
“别人都说996,我们是007。”住院医生笑得很腼腆，不过我们还好，最惨的是急诊住院总。
另外一位伸了个懒腰：“今天晚上应该能好好睡一觉，我估计待会儿应该不会有什么活儿了。”
他这话刚说出来，就惊得其他人跳脚：别插旗!快收回去。
“快呸呸呸!”
吓得他赶紧在嘴巴上做了一个x的手势。办公室里一时之间充满了快活的气息。直到急诊一个电话打过来。
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